当前位置： 当前位置：首页 > 教育 > 过敏性鼻炎防治关口前移，专家建议“三级预防”正文

在今年第十届中国过敏学院暨变态反应性疾病慢病管理国际论坛上，三级预防中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会编撰的过敏《过敏性鼻炎分级预防专家建议》（以下简称《建议》）正式发布。《建议》从过敏性鼻炎的性鼻发病机制、风险因素、炎防移专议疾病负担、治关分级预防策略、口前多学科协作等多个维度进行分析，家建着重阐述了过敏性鼻炎的三级预防三级预防策略，对于加强过敏性鼻炎的过敏预防管理具有重要意义。人们可以从中了解有效的性鼻干预手段，将过敏性鼻炎的炎防移专议防治关口前移，降低过敏性鼻炎的治关发病风险，同时帮助已患病的口前患者控制疾病症状，减少并发症，家建提高生活质量。三级预防过敏性鼻炎往往多病共患过敏性鼻炎是日常生活中的常见疾病，其风险因素复杂、疾病危害常常被忽视。新加坡国立大学终身教授、耳鼻喉学研究室主任王德云教授介绍，过敏性鼻炎以鼻痒、打喷嚏、鼻溢和鼻塞为典型特征，严重者可进展为鼻息肉、鼻窦炎，并可能并发鼾症、咽炎、结膜炎、中耳炎及支气管哮喘等疾病。过敏性鼻炎是一种由基因与环境共同作用而引起的多因素疾病。相关致病风险因素可大致分为三大类：遗传因素、环境因素和非特异性因素。其中，环境因素的户外场所影响包括：过敏原、上呼吸道感染、空气污染、气候变化；而室内封闭空间的影响包括：过敏原、上呼吸道感染、吸烟或职业暴露、室内挥发性气体。非特异性因素还包括：免疫功能系统失调、压力等精神因素、不健康的饮食和生活方式。王德云指出，目前被认证的过敏原有1000多种，北方地区以花粉过敏为主、南方以尘螨为主，食物过敏、宠物过敏也成为新兴的过敏原。总体来看，过敏性疾病的发病率会随着生活方式的现代化程度而升高，发达国家的发病率高于其它国家。过敏性鼻炎不仅患者人数多，也是其他过敏性疾病的危险因素之一。许多患者会同时合并支气管哮喘、皮肤过敏等。针对中国患者的研究显示，夏秋季由花粉诱发的过敏性鼻炎患者中，近一半会在9年内进展为季节性过敏性哮喘。预防过敏性鼻炎，对于提高人群健康水平、降低医疗体系负担具有重要价值。过敏性疾病应从小干预《建议》通信作者之一、天津市中医药研究院附属医院皮肤病研究所所长、主任医师赵作涛指出，过敏性鼻炎的诊断和治疗体系日趋成熟，医学界也着力倡导过敏性鼻炎要“防治结合、四位一体”，普及“坚持预防为主”的理念，这次《建议》的发布在学术领域是重要的里程碑事件，为构建过敏性鼻炎的三级预防体系奠定基础。赵作涛指出，过敏性疾病存在一个进程，很多人最早在婴幼儿时期出现湿疹、特应性皮炎，继而过敏原通过受损皮肤进入体内引发食物过敏、花粉过敏等。因此，过敏是一个系统性疾病，往往存在共病现象，导致全身多器官受累，湿疹、过敏性鼻炎、哮喘有很深的内在联系，过敏性鼻炎只是其中的一个阶段。赵作涛强调，对于过敏性疾病应该尽早干预，家长应高度重视孩子的湿疹问题，通过使用润肤剂、避免过度清洁等方式保护孩子的皮肤屏障。越早控制过敏的进程，就越能防止孩子的体质向过敏型转变，在成长过程中的健康获益就越大。王德云补充道，过敏性疾病是一个从小到老全生命周期都会发生的疾病，除了婴幼儿时期需要关注致敏的窗口期，在成年时期，病毒感染、压力增大也会导致免疫系统紊乱，引发鼻炎等过敏性疾病。患者应由医生结合病史分析和过敏原检查，提供准确的治疗方案。不同人群预防策略亦不同本次发布的《建议》秉承了对过敏性疾病的预防理念。《建议》指出，过敏性鼻炎需要根据不同人群制定不同的预防策略。其中，一级预防主要针对健康人群，目的是减少过敏性鼻炎的发生。二级预防针对已经有轻微症状或已知高风险个体，包括患有特应性皮炎或有过敏史的儿童、父母有过敏性疾病史如鼻炎、哮喘的人群，应对他们进行早期干预，防止症状进一步进展。三级预防针对已确诊为过敏性鼻炎的患者，采取一系列综合措施，减少或减轻疾病发作后的症状，延缓疾病进展。一级和二级预防主要采取非药物措施阻止过敏性鼻炎的发生，包括筛查和回避过敏原、早期检测与诊断、倡导健康生活方式和心理健康、积极治疗其他过敏性疾病等。三级预防主要采取环境控制和药物治疗等方式，阻止过敏性鼻炎的临床症状的加重和疾病进展。药物治疗是三级预防中常用且有效的控制过敏性鼻炎症状的手段。对于长期患有过敏性鼻炎的患者，尤其是症状严重者，需在医生的指导下长期使用药物，以稳定病情并防止症状复发。《建议》推荐，药物预防过敏性鼻炎的选择包括鼻用激素（如布地奈德等）、抗组胺药（如氯雷他定、盐酸左卡巴斯汀等）、鼻腔冲洗剂（如生理盐水）等。专家提醒，鼻用激素曾根据不同标准，比如上市时间，被划分为第一代和第二代，但这种分类未能有效指导临床药物选择。因此，不推荐根据代际选择鼻用激素，而应确诊过敏性鼻炎后，在医生的指导下，综合临床疗效和安全性及药物经济学等特点进行药物选择。原标题：《过敏性鼻炎防治关口前移，专家建议“三级预防”》栏目编辑：华心怡 来源：作者：新民晚报 潘嘉毅